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还是129元但保障升级！新版“沪惠保”，一文了解→

时间：2023-05-09 12:55:58 来源：上海证券报

“一优、一增、一享”——火爆上海的“沪惠保”2023版迎来全新升级，5月9日开启投保！

近年来，城市定制型商业医疗保险（即“惠民保”）业务在全国百余座城市涌现，在全国范围内掀起一股保险热潮。尤其是2021年推出的“沪惠保”更是刷新了“惠民保”单个项目首年参保人数之最，2022版“沪惠保”续保人数也刷新记录。

为加强参保人群的获得感，2023年度“沪惠保”加入全新健康增值权益，每个被保险人可享有优惠购买新冠特效药专属权益。

(资料图片仅供参考)

今年的新版“沪惠保”，哪些人适合买？怎么买？价格和保障更实惠吗？一文快速了解下！

一问：如何参保缴费？

答：可以通过“沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微保小程序购买。

举例1：打开微信，搜索“沪惠保”公众号并关注，点击菜单“参保入口”进入投保页面；举例2：登录随申办APP，进入首页查找“沪惠保”服务，点击进入投保页面。

2023年度“沪惠保”依然是以低保费享受高保障。投保不限户籍、不限年龄、不限职业、不限健康状态，上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保），均可投保“沪惠保”，无论男女老少皆为统一定价，每人每年129元，享医保范围外最高310万元的医疗保障。

2023年度“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。此外，今年继续推出“沪惠保”关爱版和新市民版，适用人群可以购买。

有保险专家还针对几类市民，发出了投保提示：

一是上海医保的高龄人群，有很大的投保需求；二是有终身重疾险的人群也可以投保“沪惠保”，两者并不冲突；三是有企业团险的人群也可以投保，因为大部分企业购买的团险只报销医保范围内的费用，而“沪惠保”可以报销医保范围外的部分；四是新市民群体也建议投保。

二问：2023年度“沪惠保”的保障责任有哪些？

答：2023年度“沪惠保”共有五大保障责任：特定住院自费医疗费用保险金；国内特定高额药品费用保险金；质子、重离子医疗保险金；海外特殊药品费用保险金；CAR-T治疗药品费用保险金。

三问：与2022年度产品相比，今年“沪惠保”价格和保障哪些变化?

答：与2022年度“沪惠保”相比，2023年度“沪惠保”保障升级、保费不变，实现“一优、一增、一享”。

一优：免赔额降低，基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年；续保享优待，连续一年续保且无理赔客户享15000元/年免赔额，连续二年续保且无理赔客户享14000元/年免赔额，理赔门槛更低。

一增：特药种类增加，国内特定高额药品增加至36种，覆盖28种病症，范围更广，提高前沿新药的可及性，也促进生物医药产业发展。

一享：新增“沪惠保”专属权益，除了提供优质保障，还能享指定医保外新冠药品97折购药权益，以及满68元减10元的普通药品折扣券6张，可在指定线下药店使用。

四问：专属权益如何领取？怎么使用？使用次数及有效期是否有限制？

答：进入“沪惠保”公众号，点击服务中心菜单栏，进入“增值服务”板块，被保险人确认身份信息并验证通过后领取权益。

新冠特效药品专属优惠权益从“沪惠保”公众号领取后，按公众号指引操作，以权益领取页面显示为准。药品购药满减优惠权益领取后在线下指定药店自费购药时使用，不可叠加其他优惠使用。

每个被保险人可享有优惠购买新冠特效药专属权益（Paxlovid和Lagevrio各购买一次，每次限一盒）。权益有效期自“沪惠保”投保之日起至2024年6月30日。新冠特效药品限量供应，购完为止。新冠特效药购药发货后不可撤保“沪惠保”。

每个被保险人可领取6张线下指定药店购药满减优惠券（满68元减10元，优惠不可叠加），优惠券有效期自2023年7月1日起至2024年6月30日。

五问：今年“沪惠保”保障中CAR-T治疗特定药品有哪些？

答：为增加细胞治疗新技术可及性，2023年度“沪惠保”CAR-T治疗特定药品目录包括：阿基仑赛注射液（奕凯达）、瑞基奥仑赛注射液（倍诺达）。

CAR-T保险金总额以50万元为限，若一次或多次累计给付CAR-T医疗费用保险金金额达到50万时，则该项责任终止。

六问：2023年度“沪惠保”承保公司有哪些？

答：2023年度“沪惠保”由中国太保寿险作为首席承保公司，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康险、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等9家保险公司共同承保。上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调。

七问：“沪惠保”赔付情况如何？

答：“沪惠保”官方微信公众号发布数据显示，截至2023年5月6日，累计赔付超38万人次，累计赔付金额超11亿元，单次最高赔付100万元，平均理赔结案时效2.35天。

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